בקשה לקבלת כרטיס רופא\ה

מלאו את פרטי הקשר שלכם ואנו ננפיק בעבורכם כרטיס רופא\ה מטעם מרשם. הכרטיס יימסר לכם על ידי נציג מטעמנו בבית החולים. במידה והנך רופא/ת משפחה, אנא מלא/י את כתובתך והכרטיס יימסר אליך בדואר.